Las
diversas ventanas acústicas y sus variantes permiten observar la anatomía
cardiaca en su totalidad, la caracterización de cada elemento anatómico y
segmento miocárdico.
Segmentación Miocárdica
El
modelo más usado es el modelo de 17 segmentos, es importante recordar que el
segmento apical presenta dificultades para su caracterización por ecocardiografía
por artificios como el falso ápex y se debe evaluar en el contexto global de
los hallazgos del estudio.
Una
forma fácil de recordar la segmentación es recordar que toman nombre según su división
en tercios: Apical, Medio y Basal.
Los
tercios Basal y Medio se dividen a su vez en:
BASAL:
Ø
Anterior. 1
Ø
Septal:
o
Antero Septal. 2
o
Infero Septal. 3
Ø
Inferior. 4
Ø
Lateral:
o
Infero Lateral. 5
o
Antero Lateral. 6
MEDIO:
Ø
Anterior. 7
Ø
Septal:
o
Antero Septal. 8
o
Infero Septal. 9
Ø
Inferior. 10
Ø
Lateral:
o
Infero Lateral. 11
o
Antero Lateral. 12
APICAL:
Ø
Anterior: 13
Ø
Septal: 14
Ø
Inferior: 15
Ø
Lateral: 16
APICAL 17.
Nota: En
las definiciones clásicas los segmentos inferiores se denominan pared
posterior.
Los
segmentos se cuentan desde el basal
anterior y se enumeran en sentido anti-horario.
Una
vez que comprendemos la segmentación desde el punto de vista anatómico podemos
analizar los segmentos que se observan en las diferentes ventanas acústicas, lo
que en fines prácticos nos dará la idea de que segmentos presentan alguna
alteración de motilidad, dilatación, hipertrofia, etc.
Por
lo general en el Ecocardiograma Stress se toman 4 imágenes basales y 4 post-estrés,
las cuales por convención son el eje largo para esternal, eje corto, apical cuatro
cámaras y apical dos cámaras.
Identificados
los segmentos comprometidos podemos tener una idea del territorio arterial
comprometido (lo cual es útil al definir isquemia como veremos en capítulos
posteriores).
